根据区委巡察工作统一部署，2025年9月15日至12月16日，区委巡察一组对泉港区总医院党委开展了巡察，并于2026年5月28日反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、扛牢政治责任，高位推动巡察整改落地见效
区委巡察一组反馈意见后，泉港区总医院党委深刻认识到巡察整改是检验“两个维护”的试金石，是推进全面从严治党的有力抓手，更是推动医院高质量发展的难得契机，坚决扛起整改主体责任，不折不扣抓好落实。第一时间召开党委会专题研究整改工作，成立整改工作领导小组，对照反馈的问题，逐条制定整改方案。院党委把巡察整改作为破解发展堵点的关键抓手，建立“挂号-整改-销号-复盘”全链条推进机制，班子成员带头啃硬骨头，纪委全程嵌入监督，推动整改从“被动改”转向“主动治”，各项工作起步扎实、推进有序。
二、巡察反馈问题的整改进展情况
（一）聚焦贯彻落实党的路线方针政策、党中央决策部署及省委、市委、区委工作要求方面
1．关于政治理论学习宣传不够全面深入的问题
（1）针对“第一议题”制度落实不到位的问题。
整改进展情况：一是召开党委专题学习会，对缺漏学习主题进行集中补学、逐条研讨，并结合医院实际研究制定贯彻落实意见。二是2026年7月院党委先后印发关于“第一议题”的学习制度和实施细则，从制度层面全面规范“第一议题”学习机制，确保总医院及各分院制度执行上下贯通、规范统一。三是将“第一议题”制度执行情况纳入每半年一次的党建工作专项检查，并作为党支部书记抓基层党建述职评议考核的重要内容。
（2）针对中心组理论学习研讨不够的问题。
整改进展情况：一是针对历史缺漏，已在2026年6月至8月的中心组理论学习中安排了三次专题学习。二是已将集体研讨纳入2026年度党委理论学习中心组学习计划，截至目前，2026年度已按计划完成7次集体研讨。三是丰富研讨形式，推行“专题领学+重点发言+集体讨论”模式，结合医院改革、医疗质量、学科建设等重点工作设定研讨主题，增强学习针对性，切实提升集体研讨的质量和实效。四是由党委书记或党委副书记每季度末牵头督查研讨落实情况，对未按期开展的进行限期补学，坚决杜绝类似问题再次发生。
（3）针对理论宣传不主动的问题。
整改进展情况：一是已在医院官方微信公众号同步开设“习近平新思想”思政学习专栏，按要求发布学习内容。二是创新宣传形式，结合医疗惠民政策、健康帮扶等一线工作实际，运用图文、短视频等多元方式，对党的创新理论进行生动阐释和通俗化解读，切实增强学习的吸引力和实效性。三是建立“党委统揽、支部落实、专人负责”三级责任机制，严格落实“三审三校”制度，明确每半年至少开展一次专项抽查。
2.关于推动公立医院高质量发展有差距的问题
（1）针对运营管理提质增效不够的问题。
整改进展情况：一是规范诊疗行为与互认落实。严格落实省市检查检验结果互认平台要求，已将无指征重复检查检验纳入常态化质控点评范围，并定期通报违规科室，严控非必要检查项目。二是深化耗材集采与计划管控。严格执行国家及省市医用耗材集采政策，优先选用集采中选及平台低价挂网产品，对普通耗材采用线下议价方式降低采购成本，严格科室月度耗材计划审批，督促临床科室合理控制耗材使用。三是强化绩效考核与运营分析。已于2026年8月重新修订药物与药材使用及住院次均费用管理考核方案，将核心指标纳入月度管控与季度考核，考核结果作为绩效分配的重要依据。
（2）针对学科建设后劲不足的问题。
整改进展情况：一是内分泌科已按医疗组模式运行，肿瘤科依托肿瘤防治中心完成初期建设。我院统筹考量运营成本与实际需求，决定不再独立设置NICU病区；同时坚持“平急结合”，改造新生儿重症监护室，并建立与上级医院的绿色转诊通道，确保危急重症患儿救治转院“零延误”。二是采取公开招聘紧缺急需高层次人才与柔性引进相结合的方式予以补充，同时依托附一医院名医带教及外出进修等途径内部定向培养。三是依托附一医院名医资源建立“结对子”梯队，明确固定带教目标、周期与考核标准，开展能力攻坚，逐步摆脱对上级专家坐诊和手术的依赖。
（3）针对医疗质量精细化管理有差距的问题。
整改进展情况：一是实行“月巡查+季考核”常态化监管机制。二是对高风险病例建立预警台账并由职能部门提前介入，重点强化知情同意、病历质控及医患沟通全链条管理，常态化开展医疗安全警示教育与典型案例剖析。三是实行每月科室感控督导员自查+院感科专员巡查，督查院感核心制度落实，对落实不到位问题下发督办单，督促整改并闭环管理；依托“杏林感控系统”每日排查院感高风险预警病例，提前介入干预防控；每季度常态化组织院感专项培训，夯实院感防控责任。
（4）针对院感管理不够严实的问题。
整改进展情况：一是通过落实空调及空气消毒机滤网清洗更换、加密紫外线消毒、动态调控病区温湿度、常态化开窗通风、加密空气微生物监测等措施，自2025年8月起无再新增真菌阳性标本。二是支气管镜室通过治疗车物理分区、张贴标识，已完成洁污物品分类存放；违规科室已规范无菌药品存放区域，问题全部整改到位。三是通过开展手卫生专项整治，组织全员培训考核，增补病区手卫生设施耗材，落实日常巡查督导。
3.关于紧密型医共体建设成效不足的问题
（1）针对帮扶政策执行有偏差的问题。
整改进展情况：一是精准匹配下沉专家，加强思想教育。开展紧密型医共体专项调研，建立“需求-专家”动态匹配库，优先选派基层紧缺学科人才下沉分院开展实操帮扶。同时，对帮扶专家在下沉分院前加强思想教育，端正帮扶宗旨，扭转“为职称而帮扶”的错误思想。二是落实双向流动机制，明确下沉频次与基层轮训。明确帮扶医生每周固定下沉频次与具体服务内容，重点把慢病防治指导纳入下沉专家核心工作任务。三是强化考核结果运用，突出核心评价指标。建立支援人员积分制考核办法，将基层能力提升、诊疗量增长、“传帮带”效果作为核心评价指标，考核结果均经受援卫生院签字认可。
（2）针对信息化支撑作用不明显的问题。
整改进展情况：一是已建成医共体财务信息一体化系统、票据系统、信息集成平台；已立项区域药事服务能力项目并执行预算追加和相关流程；已立项区域诊疗协同系统并在走相关的采购流程。二是正在建设总医院医保信息服务系统，待市卫健的基卫系统升级完成后，可进行对接改造，实现卫生院的诊间医保结算工作。三是已完成病理系统建设，可实现病理中心信息支撑服务。六是目前已部分完成“互联网+共享中药房”，区中医医院已牵头建设全区共享中药房，在区医院和中医院运行，将逐步推广到各医共体成员单位。
（3）针对分级诊疗机制运行不顺畅的问题。
整改进展情况：一是健全转诊宣教引导与绩效激励机制，修订诊疗增量绩效奖励方案，引导患者合理区内就诊；推进双向转诊绿色通道建设，落实门诊号源预留，深化总医院与各分院上下联动，调动医护人员主动服务、主动引导患者就医的积极性。二是建立信息共享与优先接诊通道，打通医共体内信息壁垒，简化流转审批流程；修订双向转诊激励与医保绩效考核机制，提高各分院上、下转诊奖励标准，有效激活基层和各科室医生转诊积极性。
（4）针对抓基层基础工作不够扎实的问题。
整改进展情况：一是建立覆盖所有基层分院的医疗质量等业务规范培训机制，常态化开展培训指导；建立并适时修订基层分院统一规范的医疗质量评价标准；建立督查问题清单和“回头看”闭环机制，并将督查结果与年终绩效挂钩。二是优化一站式便民服务，提升群众办事体验；规范信息台账管理，夯实项目基础资料；细化婚检与孕前优生项目提质措施，提高筛查质效；多渠道开展宣传动员，增强群众参与意识。三是指导分院重新规划治疗室布局，规范洁污分区、完善标识，落实物品分类定点存放；配齐手卫生全套设施，张贴操作流程图，完善日常管理机制。
4.关于中医药传承创新发展后劲不足的问题
（1）针对中医药创新发展滞后的问题。
整改进展情况：通过实施柔性引才与院内师承相结合的模式，人才梯队结构逐步优化，紧抓院内制剂前期储备，临床有效验方的梳理建档，制剂研发基础得到进一步夯实。下一步，将通过强化职称评聘导向、优化夜间理疗服务流程等措施，力争在下半年内将中药饮片使用率提升至30%、中医非药物疗法使用率提升至60%。
（2）针对中医预防保健服务短板明显的问题。
整改进展情况：一是已于2026年7月完成中医科（治未病门诊）挂牌。二是已落实1名主治医师专职从事相关工作，同步建立亚健康人群健康台账，常态化开展体质辨识与随访干预。
（3）针对中医药师资力量短缺的问题。
整改进展情况：一是已建立“季度培训”工作机制，累计开展区域中医临床医师培训班2期、中医适宜技术实操培训1次、诊疗规范及辨证用药专项培训1次，并组织参加中医诊疗技术操作竞赛（获三等奖），通过实操演练与竞赛检验，有效夯实了医务人员中医药实操能力。二是已组织进社区、乡村、校园等科普义诊活动5场次，重点围绕治未病、养生保健、慢病调理等知识进行现场宣教与健康咨询，群众参与度和覆盖面较往年同期显著扩大。三是结合院内宣教和公众号推送，累计开展中医药知识培训6场、公众号科普推广6篇，持续普及中医药文化及健康理念，切实提升了群众对中医养生保健的认知水平。
5.关于安全风险隐患管控不到位的问题
（1）针对医废垃圾管理不规范的问题。
整改进展情况：一是立即责令整改并对科室责任人进行批评教育；组织涉事科室全员开展医疗废物分类与规范处置专项培训及考核。二是压实科室主体责任，依托早会常态化宣教，统一规范各科室医废收集容器定点存放位置，严禁混投与随意摆放；明确科室院感质控员每日巡查职责，院感科以“四不两直”方式不定期抽查。
（2）针对保密工作责任制落实不到位的问题。
整改进展情况：一是于2026年8月调整医院保密工作领导小组，健全领导机制，将保密工作纳入班子会议议事日程，并召开党委扩大会议进行保密工作部署。二是于2025年9月制定保密工作管理暂行规定，补充制定工作秘密事项清单，规范涉密文件管理，落实“先审查、后公开”。三是2025年9月和2026年8月开展2次线上保密培训；于2026年8月对党院办电脑开展保密工作自查，并建立台账。
6.关于意识形态工作责任制落实不力的问题
（1）针对对意识形态工作的重要性认识不足的问题。
整改进展情况：一是将意识形态工作纳入年度绩效考评体系并明确班子成员分工。2025年12月印发党支部党建标准化考核细则（试行），将意识形态工作列为党建考核硬性指标；2026年3月调整医院党政领导工作分工，明确意识形态工作分管领导，确保责任到人、分工清晰。二是召开意识形态工作专题研判部署会，对当前医疗舆情总体态势、近期重大医疗舆情事件以及当前我院意识形态工作面临的主要风险进行深入研判，并对2026年下半年意识形态工作进行部署。
（2）针对意识形态阵地管理不到位的问题。
整改进展情况：一是严格落实“一会一报”审批备案制度，于2026年8月印发相关通知，明确备案规定。二是切实提升新媒体宣传能力，重点加强医院官方微信公众号及视频号等阵地的内容策划与更新，明确专人负责运营，确保公众号每月至少发布2条意识形态相关内容。三是全面完成院内公共领域宣传载体排查更新。已对总医院院内展板、横幅、电子屏等宣传载体进行全覆盖排查，对陈旧破损的多处载体完成更换或维修。
（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面
1．关于履行主体责任不够到位的问题
（1）针对研究部署全面从严治党工作不够全面的问题。
整改进展情况：一是召开全面从严治党工作专题部署会，同步将党风廉政建设纳入业务工作谋划、部署、督查、考核全流程。二是落实分级谈话，结合岗位廉政风险开展谈话，详实做好谈话记录，定期抽查谈话记录。三是召开总医院党委巡察整改专题民主生活会，组织班子全员对照问题深入自查自省，党委书记带头落实常态化谈心谈话。四是搭建院内廉洁宣传阵地，资讯平台设立廉洁专栏，每月更新不少于2篇党纪法规、警示案例内容，常态化开展全员警示教育。
（2）针对班子成员履行“一岗双责”不到位的问题。
整改进展情况：一是第一时间立行立改、补齐责任链条。2026年3月，党委书记与9名班子成员逐一开展廉政谈话，规范归档谈话资料；2026年6月通过院内平台下发工作提醒，督促各分管院领导完成分管科室负责人全覆盖廉政谈话。二是建立常态化廉政谈话机制，紧盯“三重一大”、人财物管理关键环节，2026年3月组织全院廉政风险自查，细化防控举措。三是严格落实区纪委廉政谈话工作要求，当前层级廉政谈话全面启动，谈话提醒、风险防控闭环管理体系基本建成，杜绝责任传导断层问题。
（3）针对压力传导层层递减的问题。
整改进展情况：一是压实基层分院班子日常监督责任。落实总医院领导班子成员工作分工挂钩联系分院机制，班子成员分片挂钩各分院，压实分级监管责任；强化谈心谈话和定期工作汇报，推动日常监督常态化。二是强化基层班子带头履职与警示教育。建立分院班子年度向总院党委述廉述职制度，每年一次报告履职和廉洁情况，常态化接受总院监督。三是定期开展督查。建立年度常态化督查机制，协同党院办等部门每年开展一次对各分院的专项督查，紧盯风险点，完善管理制度，堵塞资金监管漏洞。
2．关于履行监督责任不够到位的问题
（1）针对日常监督乏力的问题。
整改进展情况：院党委立行立改，重新修订党委会、院长办公会议事规则，落实纪委书记列席党委会、院长办公会制度，强化会前、会中、会后监督；建立问题清单整改台账，召开专题民主生活会推动班子成员认领责任，并由院纪委跟踪评估；建立廉政风险季度通报机制，健全内控评价、内部审计和协同监督机制，推进历史遗留问题清理及国有资产管理制度修订。
（2）针对线索处置不精准的问题。
整改进展情况：一是妥善处置问题线索，全面整改，规范流程。二是强化纪检干部业务能力建设，主动对接区纪委监委开展跟班学习计划。三是修订医院问题线索处置工作规程，形成长效约束机制。
（3）针对案源线索挖掘能力弱的问题。
整改进展情况：院党委统筹加强纪检队伍建设，提升线索甄别、挖掘处置能力。一是组织纪检干部专题学习《信访工作条例》，严格落实信访诉求分类处置规程，规范信访受理、核查、办结全流程；二是邀请专家开展线索挖掘专题授课，传授谈话突破、证据固定实操方法；三是优化纪检岗位人员配置，配齐专职工作人员。
3．关于整肃医德医风不够有力的问题
（1）针对以患者为中心的服务理念树得不牢的问题。
整改进展情况：一是完善投诉管理与第三方评价机制。制定门诊投诉管理制度并落实，减少服务态度类投诉；引入第三方机构独立开展患者满意度调查，开展专题分享，形成问题清单。二是强化医德医风培训与正面引导。修订医德医风教育制度，每季度发布正反面案例并组织科室学习，每季度开展一次廉洁从业培训；同时每季度收集公示科室好人好事，按时上报拒收“红包”情况，以身边典型教育职工，医务人员廉洁意识和职业素养明显增强。三是优化就诊流程与服务沟通。推行诊间缴费、诊间结算，患者就诊后直接取药，实现“让患者少跑路”；召开“医护患座谈会”“行风监督员座谈会”“人大代表、政协委员走进泉港区总医院”等活动，零距离沟通增进理解。
（2）针对职业道德教育抓得不够实的问题。
整改进展情况：一是通过每日晨会完成所有科室“点对点”问题反馈，通过现场答疑即时澄清认知误区，把合规要求讲深讲透、从思想端筑牢合规底线。二是2026年5月印发医保基金使用“九条禁令”的通知，完成全员合规承诺书签署；2026年7月起落地“医生开单、护士校对、医技审核”三级把关机制，从源头遏制问题。三是于2026年7月完成高频违规问题全面复盘梳理，把排查出的问题逐一明确到具体责任人，细化整改时限，实行台账式管理、销号式推进；常态化通过微信公众号、LED屏、自助机等多渠道，全面公开医疗服务、药品、耗材价格，切实提升医疗服务透明度，充分保障患者知情权。
（3）针对群众路线践行有落差的问题。
整改进展情况：一是常态化开展院领导每月行政查房，现场征询临床一线意见，由院办督办落实。二是推行双向流动帮扶与转诊交接制度，门诊严格执行患者转诊交接管理制度，坚决杜绝推诿现象。三是印发进一步改善行政工作作风方案，切实提升行政职能科室的思想认识，增强服务意识与工作效率。四是后勤保障部建立临床诉求机制，开展专题教育，及时解决一线合理诉求。
4．关于政府采购管理不规范的问题
（1）针对医疗设备采购管理混乱的问题。
整改进展情况：一是严格采购需求与参数论证机制，重新修订医疗设备管理规定。二是规范履约验收全流程管控。制度中明确标准化验收操作规程，验收小组由多方组成，对照招标参数与投标响应逐项测试核对。三是分类盘活闲置设备。凡可在院内投入使用的，在政策允许范围内做好标识，并积极应用于诊疗工作中。对于部分无法直接用于诊疗场景的设备，做好标识标记，加强日常管理，定期做好维护、保养，确保紧急情况下能够快速调度使用。
（2）针对大额服务合同到期未重新招标的问题。
整改进展情况：一是已于2026年6月建立台账登记管理机制，指定专人负责管理，确保项目信息可追溯、可核查。二是建立合同到期预警机制，在合同到期前6个月左右启动招标准备工作，预留充足时间完成采购程序，避免因时间紧迫导致合同空档期。三是强化内控制度建设，建立健全集体决策机制，规范采购流程。
（3）针对个别器械采购未经询价的问题。
整改进展情况：一是进一步规范零星器械采购，于2026年8月重新修订医疗设备管理规定，明确所有零星采购必须执行“先询价、后采购”流程，根据金额划分审批层级。二是于2026年8月组织科室人员对新修订的制度进行专题学习，重点解读询价流程及审批层级，确保对采购制度的深刻理解。
5．关于工程建设领域管理不严的问题
整改进展情况：一是健全制度约束，修订工程建设管理规定、零星修缮工程建设管理规定，印发工程项目建设单位施工阶段管理规定。二是强化培训核查，开展工程建设法规及新制度专题培训，组织相关科室学习询价采购规定和新修订办法。三是严肃责任追究并固化长效监管，责令施工单位出具质量终身责任承诺书，将违规兼岗行为记入不良信用记录档案并作为后续招投标和履约评价扣分依据；同时将开工前审批核验和常态化巡查纳入日常管理流程，后续新开工项目严格按制度执行。
6．关于财经纪律执行不严格的问题
整改进展情况：一是修订国有资产管理实施办法，规范技术鉴定、报废审批、实物交接签字及报废库房统一管理，明确技术鉴定阶段由原使用科室资产管理员保管。二是修订资金存放管理办法，规范大额资金竞争性存放及银行合作协议签订流程；修订支出审批规定，按分岗设权、分级授权原则明确审批流程和权限清单；修订票据管理办法，明确所有外部接收报销票据及对外开具核对票据100%逐票查验。
7．关于不作为慢作为现象仍然存在的问题
整改进展情况：一是成立往来账清理专项工作领导小组，定期调度并全面清查摸底、建立清理台账，同时修订往来款项管理办法，细化办理流程、销账时限和分级催收机制。二是落实立行立改，已于2月份完成挂账资金追缴，并完善社保费申报缴纳内部流程，建立按月核对与预警提醒机制，压实经办人员审核责任，从源头防范滞纳金产生和长期挂账问题再次发生。三是通过流程改造、线上线下宣传等措施加大清退力度，同时开立子账户转存无法清退的门诊预交金，实行专户管理、专款专用，并报送上级部门备案。
（三）聚焦基层党组织领导班子和干部队伍建设方面
1．关于党委领导核心作用发挥不充分的问题
（1）针对党建主责主业落实不到位的问题。
整改进展情况：一是院党委按要求定期研究部署，于2026年3月召开2025年度党支部书记抓党建工作述职评议工作，专题听取各支部党建工作汇报。二是推进标准化建设，印发党支部党建标准化考核细则（试行），推动各党支部规范化建设。三是严格督查考核，于2026年8月对所属各支部进行党建工作常规检查；同时每月利用“党建E家”系统对各分院党支部党建工作的三会一课、主题党日活动进行督促检查。
（2）针对推进基层组织建设不扎实的问题。
整改进展情况：一是按照上级下发的党支部规范化建设一本通规范各分院党支部换届工作。二是印发党支部党建标准化考核细则（试行），并于2026年8月对所属各支部进行党建工作常规检查与指导。三是在总医院微信公众号转发《一图读懂|如何开展好主题党日活动》，规范主题党日活动。每月利用“党建E家”系统对各分院党支部党建工作的三会一课、主题党日活动进行督促检查。
（3）针对党组织引领作用发挥不充分的问题。
整改进展情况：一是进一步落实党委书记和院长定期沟通制度，合力筹划第七次医联体管委会，针对关键事项开展讨论，推动“两院区深度融合”，以及泉港医联体、医共体一体化发展。二是借势“府院共建十周年”契机，建成《“府院共建”联合办成果展厅》，厚植两院文化根基。三是在“联合办医十周年”纪念大会上，举行“名医拜师仪式”，遴选南北院区近年通过共建渠道成长的6-8名青年骨干，向省附一医院名医专家行拜师礼，深化“名医师带徒”机制。
2．关于党内政治生活不够严肃的问题
（1）针对民主生活会质量不高的问题。
整改进展情况：一是严格落实“四必谈”，会前班子成员之间、班子成员与分管部门主要负责同志开展谈心谈话，并接受党员群众约谈，共52人次，均形成书面记录并归档，做到范围全覆盖、内容有深度、记录可追溯。二是筹备阶段提前两周印发预通知，明确材料撰写要求、时间节点和注意事项。三是会前收集批评意见，对未直面问题、点到为止的及时反馈纠正，确保批评意见结合具体事例、点名道姓、见人见事；会后第一时间制定班子整改方案和个人整改清单，明确整改时限和责任人，推动批评成果转化为改进工作的实际行动。
（2）针对民主评议党员走过场的问题。
整改进展情况：一是严格评议标准，强化制度保障。于2026年8月印发进一步完善党性定期分析和民主评议党员制度，细化党性定期分析的主要内容和等次评定与结果运用。二是强化审核把关，落实两级审查。建立支部初审、党委复审机制，对特殊情形党员单列审核台账，实行评议结果公示制度，接受党员群众监督，上级党组织列席指导关键环节，确保程序规范。三是对2020-2023年评议结果逐人逐份全面清查严肃结果运用。
（3）针对党员“三诺”工作流于形式的问题。
整改进展情况：一是建章立制，2026年8月印发进一步完善党性定期分析和民主评议党员制度，从制度层面固化“支部审核、党委审批”两级审核机制。二是制定《党员“三诺”及民主评议工作操作手册》，从承诺制定、审核把关到评议流程各环节予以细化规范，同时组织各党支部书记、组织委员及党员骨干14人召开“三诺”及民主评议专题培训会，逐项解读承诺制定标准。三是于2026年8月成立专项检查组，对各支部2020-2023年度民主评议党员登记表逐份核查，共发现3个支部存在审核意见未填写、填写不规范等问题，已现场逐份补签。
（4）针对组织生活会质量不高的问题。
整改进展情况：一是扎实开展专题警示教育并严格材料审核。2026年8月总医院微信公众号转发学习资料，并在全体党员中开展线上学习，进一步明确了组织生活会的基本要求和对照检查材料撰写规范。二是严格落实审核把关机制。依据2025年总医院党委下发的《关于进一步规范党支部组织生活会制度的通知》，明确实行“个人自查、支委初审、书记终审”三级审核制度，对组织生活会发言材料进行逐级审核把关。三是强化督导考核并建立长效机制。2026年8月，总医院党委结合年度党建工作安排，对所属各支部的党建工作及组织生活会召开情况进行了全覆盖督导检查，并建立组织生活会发言材料质量专项抽查机制。
3．关于议事决策制定执行不到位的问题
（1）针对议事规则执行混乱的问题。
整改进展情况：一是重新修订党委会议议事规则、院长办公会议议事规则，明晰党委会、院长办公会讨论事项范围，强化会前沟通协调和议事程序。二是针对以院长办公会代替党委会研究问题，相关事项集中于2026年8月党委会上重新履行决策程序。三是在党委会上，领导班子集体讨论党委会、院长办公会议事规则修订事宜，由党委书记强调民主集中制相关规定，提升按规矩办事的意识。
（2）针对会议记录不够严谨规范的问题。
整改进展情况：一是于2026年7月召集党办、院办全体工作人员开展会议记录规范化培训会，制定《泉港区总医院会议记录操作手册》，进一步规范记录要求。二是全面落实“一会一签”与多级审核制度，每期会议纪要完成后，都由党院办负责人对内容真实性与要素完整性进行复核并签字确认，确保决策全过程有据可查、全程可追溯。三是按年份建立议题台账，避免出现人员调整时造成工作断档。
（3）针对民主集中制落实不够到位的问题。
整改进展情况：一是对存在应议未议的问题，于2026年7月重新提交院长办公会集体审议，说明原因，提出改进措施。二是设备采购严格按照设备采购制度进行采购，确保采购流程公开透明、合规高效。
4．关于干部队伍建设有短板的问题
（1）针对医护比例失衡的问题。
整改进展情况：一是已建立护理人员转岗审批制度，控制临床护理人员向行政后勤等非护理岗位流动，以稳定护理队伍。二是科学设置护理岗位编制，由护理部牵头、人力资源部协同，结合医院业务发展、新开病区、科室扩增等实际需求，以及护士离职、退休及病产假等减员数据，制定年度护理岗位配置标准。
（2）针对住院医师资格考试通过率较低的问题。
整改进展情况：一是制定医考专项培训计划，组织考前集中辅导，邀请专家授课，开展模拟考试，提升应试能力。二是建立备考保障机制，合理安排备考医师值班与工作任务，保障复习时间。三是落实考前动员，备考期间组织座谈会做考前动员，宣传执业医师使命感和按考试通过时间顺序选送住院医师规范化培训的机制，激励医生积极备考。
（3）针对出国境管理有漏洞的问题。
整改进展情况：一是落实边巡边改，已根据上级文件精神，完成全体干部职工（含在编人员、编外人员）列入登记备案管理范畴，确保登记备案“全覆盖”；全院人员应交尽交，做到个人持有证件“零遗留”。二是多次在医院OA办公系统向全院职工强调员工出国（境）管理规范和审批流程，并在中层干部会议中强调规范出国（境）管理相关事宜。
三、巡察反馈问题的处理情况
针对巡察反馈问题、移交的信访反映，按照监督执纪“四种形态”共对26名相关责任人作出处理，其中，给予诫勉谈话2人，通报批评4人，批评教育7人，提醒谈话15人。
四、需要进一步整改的事项及措施
（一）关于运营管理提质增效不够的事项。
未完成整改原因：一是历史指标底子薄弱，收入结构调整存在惯性。二是学科技术能力短板制约收入结构优化，高技术劳务类手术、诊疗项目开展受限，医务性收入提升缺乏技术项目支撑。三是绩效改革落地传导需要过程，激励约束作用尚未完全释放。
下一步整改措施：一是持续规范诊疗行为，将无指征重复检查、过度耗材使用纳入质控常态化点评，扩大考核运用，严格落实检查检验结果互认，压实科室主任质控第一责任。二是做实绩效改革落地执行。严格执行修订后的考核方案，落实绩效分配与医务性收入挂钩、与检查检验收入脱钩，强化成本核算结果在绩效奖惩中的应用；每月向全院中层干部开展运行绩效分析会，把合理控费、优化收入结构要求传导到个人。三是拓展医务性技术服务项目。依托人才培养与上级帮扶，逐步拓展手术、介入等技术劳务项目，通过增加高技术含量诊疗服务，稳步提升医务性收入占比。
（二）关于学科建设后劲不足的事项。
未完成整改原因：一是医院区位条件不占优势，高层次人才引育竞争压力较大。二是前期学科建设资源无法全面兼顾，薄弱、空白学科启动建设较晚。三是学科建设保障能力尚有不足，薄弱学科建设场地改造、设备配置、人才待遇保障均需要持续资金投入，资源供给与学科快速发展需求存在差距。
下一步整改措施：一是按节点推进薄弱学科建制。内分泌科维持医疗组运行，2026年底完成肿瘤科医疗组设置，2028年底前完成两科独立建科；同步配齐专科门诊、诊疗设备，逐步完善专科业务。二是多渠道做好高层次人才引育。加快重症医学科、胸外科、肾内科已取得副高资格人员聘任手续；每年制定紧缺人才招聘计划，采取公开招聘+柔性引才相结合模式，积极争取人才补贴等政策支持，留住紧缺高层次人才。三是持续提升专科自主诊疗能力。眼科巩固以本院医师为主、上级专家为辅的白内障手术模式；血管外科、脊柱外科、骨关节外科持续降低对上级常驻专家依赖，建立技术能力台账，统计独立收治、独立手术病例数量。
（三）关于信息化支撑作用不明显的事项。
未完成整改原因：一是系统架构差异，卫生院目前使用卫健部门统一部署的基卫系统，总医院系统无法直接替换或授权使用，必须在两套异构系统间进行接口对接开发。二是药事服务项目资金未落实，待资金到位后方可启动建设。三是协同业务系统尚在采购阶段，双向转诊、远程会诊等协同业务系统已完成立项，目前正履行采购流程，预计2026年9月完成招标；区域检验系统亦同步推进采购，预计同期完成招标。四是医保支付对接存在外部依赖，总医院已实现一码付和刷脸支付全流程业务，但需与卫生院基卫系统对接，当前因基卫系统正进行版本升级，暂无法快速配合对接。五是区域检验等基础中心未建成，区域检验中心已纳入采购计划，待招标完成后启动建设。
下一步整改措施：一是加大资金筹措力度，积极争取区域药事服务能力提升项目的专项预算支持，统筹规划区域检验、心电诊断、医疗协同等系统的延伸建设，为互联互通提供经费保障。二是加快在建项目落地，按计划推进区域检验、区域心电及医疗协同系统的招标采购工作，确保2026年9月完成招标，年内启动系统部署与联调。三是推动基卫系统对接：敦促服务公司加快基卫平台升级进度，配合完成接口开发与联调工作。四是明确药事服务建设时序，药事服务能力项目待预算落实后立即启动建设，力争2026年内完成预算审批。五是设定总体验收目标，争取2026年底前完成医共体信息化基本框架建设，2027年上半年组织整体验收，全面实现诊疗、药事、医保等业务的协同共享。
（四）关于分级诊疗机制运行不顺畅的事项。
未完成整改原因：一是专科服务能力仍有短板，部分专科技术能力不足，疑难复杂病症处置水平有限，难以完全满足辖区群众就医需求，造成部分患者向外就医。二是医共体信息化建设滞后，总医院与各分院之间的转诊相关数据互通不足。
下一步整改措施：一是科学设定务实提升目标。立足泉港实际制定逐年提升的工作目标。二是加快医共体信息化升级改造。打通总医院与各分院转诊、检查检验、慢病档案数据共享，落实全域检查检验结果互认，简化转诊流转手续，减少基层患者向区外转诊。三是加强专家宣传和健康宣教引导。依托多渠道普及专家信息和健康科普，引导常见病、慢性病优先在区内就诊。
（五）关于中医药创新发展滞后的事项。
未完成整改原因：一是高层次中医药人才引育难度大、周期长。二是院内制剂研发基础薄弱，整体培育周期较长。三是中医药服务指标提升受多重因素制约。
下一步整改措施：一是深化人才引育机制建设。持续推行柔性引才与院内师承相结合的培养模式，常态化对接省市级名老中医药专家来院坐诊、带教指导，完善青年医师跟师学习制度，加快传承创新人才成长。二是稳步夯实院内制剂研发基础储备。持续系统梳理临床有效验方，完善验方的临床应用数据归集与规范建档。三是靶向提升中医药服务指标。优化中医非药物疗法服务供给，增设夜间理疗门诊，拓展针灸、推拿、中药熏蒸等特色服务的服务时段与项目范围；同步加强中医药特色服务科普宣传，提升患者认可度与接受度。
（六）关于压力传导层层递减的事项。
未完成整改原因：目前资金清退工作已在持续推进，个别分院具体补助名单金额尚未清楚，正在与上级部门对接，待名单金额核实后，将按照标准予以清退。
下一步整改措施：目前已督促卫生院全面梳理2020-2022年补助发放台账，建立完成不符合发放条件的卫生所明细，核实发放金额。后续院党委将于2026年11月组织相关部门开展基层卫生机构基层药物补助专项联合督查工作。
（七）关于固定资产账实不符的事项。
未完成整改原因：一是部分资产历史跨度较长，系为建院初期购置，一些科室经历了多次调整重组与场地迁移；二是部分资产用于疫情防控特殊时期，应急使用强度大、损耗消耗快，处置程序未能同步跟进。
下一步整改措施：主动向上级主管部门、财政部门专题汇报问题实情，精准对照行政事业单位国有资产处置管理、固定资产财务管理等相关政策规定，专项沟通探讨，依规寻求合规处置方案。
（八）关于“一支笔”审批制度执行不严的事项。
未完成整改原因：针对该问题，现我院已从区社保中心获取期间医院人员社保账号缴存数据，但发现与我院代扣数据存在差异，需逐一核对财务凭证后再予以补缴。
下一步整改措施：医院将进一步核对数据，对存在差额的人员进行追缴，并将剩余部分款项向院长办公会汇报，剩余部分款项作为单位承担部分进行分解。
（九）关于怠于履行欠款清理的事项。
未完成整改原因：一是历史遗留欠款基数大、账龄长，部分欠款主体失联或丧失偿付能力，债权核实与追讨涉及面广、取证难度大，短期内难以全部清收到位。二是此前往来款项催收机制不健全，分级催收责任未压实，法务介入滞后，导致长期大额欠款未能及时通过诉讼、仲裁等法律手段有效维权；虽现已对接律师团队开启诉讼，但司法维权周期较长、执行到位存在不确定性，短期内难以取得实质性清收成效。
下一步整改措施：一是持续发挥往来账清理专项工作领导小组作用，对剩余往来款项逐笔对账，督促责任科室牵头制定并落实还款计划；对确实难以理清的历史欠款，委托第三方审计机构进行经济鉴定后按规定流程处置。二是严格执行新修订的《往来款项管理办法》，落实分级催收机制，短期欠费由职能科室对接催收，长期大额欠费由法务部门介入，批量启动诉讼等法律维权程序，全力挽回国有资产损失。三是全面清理职工个人借款，对超6个月未还的借款逐笔催收、限期归还，严防新增挂账。
（十）关于推进基层组织建设不扎实的事项。
未完成整改原因：尚有两家卫生院各有1名党员（编外人员）至今未将党组织关系转入所在单位，本人配合意愿不强。
整改措施：已通知本人并协调原所在党组织，限期将组织关系转入现工作单位党支部；同时督促两个党支部主动对接、做好接收工作。
（十一）关于医护比例失衡的事项。
未完成整改原因：根据上级要求，我院医护比需达到1:2比例，对照标准我院还缺口护理人员约50名，医院结合当前运营形势和区妇幼保健院业务萎缩、护理人员冗余等情况，经上级研究，决定调配区妇幼保健院部分护理人员到区院，待调配人员确定后，再根据医院需求启动医院编外护理人员招聘工作。
下一步整改措施：我院初步计划通过招聘编外人员方式，初定在今年增补护理人员20名（暂定），2027年再根据医院发展形势，结合运营情况，适当补充部分护理人员，并争取在2028年底前将医护比达到1:2比例。
经过一段时间的集中整改，我院党委领导核心作用进一步凸显，“党委领导下的院长负责制”运行更规范；运营管理指标持续向好，医共体建设、中医药传承、学科建设等重点工作稳步推进；全面从严治党压力向基层传导，廉政风险防线进一步筑牢。
下阶段，总医院党委将坚持“整改不止于销号”,持续压实主体责任，深化标本兼治，推进成果转化，以整改促改革、以整改促规范、以整改促发展，真正把巡察“发现问题、形成震慑、推动改革、促进发展”的作用转化为推动泉港区总医院高质量发展的内生动力，向区委和全区群众交出一份合格答卷。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0595-68111333；通信地址：泉州市泉港区祥云南路2098号泉港区总医院党委办公室，邮政编码：362081；电子邮箱：qgqzyy2022@163.com。
中共泉港区总医院委员会
2026年11月3日
